Progettazione del trattamento e strategie riabilitative: l’apporto della Fees nelle disfagie pediatriche come punto di informazione per il logopedista

dott.ssa Mariagrazia Anna Buratti | Logopedista deglutologa | Dirigente c/o Centro Multispecialistico CRESCERE COMUNICANDO, Saronno (VA). Docente c/o Master di Deglutologia – Clinica ORL – Pisa per la materia “Pedofagia e patologie speciali nel bambino 0-36mesi” . Docente c/o Master in Deglutologia (livello I) – Università Torino per la materia “Disfagie evolutive precoci e problemi correlati”

dott.ssa Patrizia Peluso, Medico Audiologo Foniatra – ASL TO 5, Ospedale Santa Croce Moncalieri, Reparto ORL / Audiologia e Foniatria, Moncalieri (TO

In un’ottica di formazione accademica avanzata, il passaggio dalla FEES (Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing) alla pianificazione terapeutica rappresenta il cuore della pratica basata sulle evidenze (EBP) in logopedia pediatrica. La FEES pediatrica non si limita a osservare la penetrazione o l’aspirazione: analizza la possibilità funzionale del bambino e, uno degli elementi cruciali è anche la valutazione della sensibilità faringo-laringea. L’esame endoscopico funge da “laboratorio clinico” dove il logopedista testa le modifiche in tempo reale. Il referto non deve essere una mera descrizione anatomica, ma una guida per il team riabilitativo. Deve includere la tolleranza alla fatica (decremento della performance durante l’esame) e il rischio di aspirazioni e/o penetrazioni.
Questo corso si concentra sull’operatività clinica e sulla gestione del rischio, trasformando la teoria in protocollo procedurale. In ambito FAD, è fondamentale sottolineare che la FEES non è solo un atto tecnico, ma un processo decisionale multidisciplinare senza il quale la gestione del bimbo con difficoltà pedofagiche che debbono essere abilitate, trasformate in possibilità funzionali adeguate e sicure è poco probabile.

Modulo 1 DISFAGIA E PEDOFAGIA: INQUADRAMENTO CLINICO ED EPIDEMIOLOGICO
Lezione A – Definizione di disfagia: cause che conducono a pedofagia (prenatali, perinatali, post-natali) | M. Buratti
Lezione B – Differenziazione tra pedofagia di sviluppo e pedofagia da alterato transito | M. Buratti
Lezione C – Impatto clinico, nutrizionale e respiratorio | M. Buratti

Modulo 2 FEES IN ETÀ PEDIATRICA: RAZIONALE ED INDICAZIONI
Lezione A – Valutazione funzionale: bilancio neuro-motorio bucco-facciale e pedi-eat 10 | M. Buratti
Lezione B – FEES vs VFS: due “gold standard” non in competizione ma in compensazione | P. Peluso
Lezione C – Valutazione funzionale vs FEES vs VFS: raccogliere il massimo delle informazioni per un progetto terapeutico completo ed adeguato | P. Peluso
Lezione D – Indicazioni cliniche all’esame: ruolo della valutazione strumentale precoce. Cosa si intende per precoce? Fasce d’età | P. Peluso
Lezione E – Popolazioni pediatriche candidate | M. Buratti
Lezione F – Controindicazioni assolute e relative | P. Peluso

Modulo 3 IL TEAM FEES: RUOLI E COMPETENZE 
Lezione A – Logopedista: ruolo centrale nella lettura funzionale | M. Buratti
Lezione B – Infermiere | Dietista | Caregiver | M. Buratti

Modulo 4 FEES IN ETÀ PEDIATRICA: RAZIONALE ED INDICAZIONI
Lezione A – Valutazione preliminare: competenza orale (vedi bilancio neuro-motorio bucco-facciale), stabilità comportamentale (i 5 sottoinsiemi della dr.a ALS) | M. Buratti
Lezione B – Contenimento e posizionamento del bebè | M. Buratti
Lezione C – Strategie calmanti (logopedista) e introduzione dell’endoscopio (medico) | M. Buratti
Lezione D – Valutazione dell’esame fibroendoscopico: cosa ne deduco? L’esame del bebè allattato al seno o al biberon | M. Buratti – P. Peluso
Lezione E – Applicazione in tempo reale di strategie compensatorie: postura e mobilizzazione del bebè. In braccio o su una seduta posturale? | M. Buratti
Lezione F – Valutazione delle secrezioni, della dinamica deglutitoria rilevata, avvio all’alimentazione | M. Buratti – P. Peluso

Modulo 5 RED FLAGS MEDICO-CLINICHE
Lezione A – RED FLAGS medico-cliniche e funzionali (logopedista) per le quali si giunge alla richiesta di effettuazione di esami strumentali o approfondimenti funzionali | M. Buratti
Lezione B – Équipe multidisciplinare | M. Buratti
Lezione C – Ambiti di azione/intervento di un logopedista nei vari contesti di vita del bambino | M. Buratti

Modulo 6 MARCATORI, MATERIALI E GESTIONE DEI VOLUMI
Lezione A – Coloranti alimentari e controindicazioni; multivitaminici come alternativa | M. Buratti
Lezione B – Controllo dei volumi (siringa, biberon, seno) | M. Buratti
Lezione C – Interpretazione del transito del bolo | P. Peluso

Modulo 7 FEES: VANTAGGI, LIMITI E CRITICITÀ
Lezione A – Withe-out, sensibilità laringea, dinamica respiratoria (collasso inspiratorio in caso di stridor?) | P. Peluso
Lezione B – Fonazione e pianto, movimenti e conformazione dell’epiglottide | P. Peluso
Lezione C – Segni indiretti di Reflusso Gastro-Esofageo | P. Peluso
Lezione D – Le malformazioni e le disfunzionalità: Fistole tracheo-esofagee, schisi sottomucose, laringomalacia, dismotilità velari, paralisi cordali | P. Peluso
Lezione E – Sovrastima dei ristagni | P. Peluso
Lezione F – Valutazione indiretta della fase esofagea | P. Peluso

Modulo 8 DALLA FEES AL PIANO TERAPEUTICO LOGOPEDICO-DEGLUTOLOGICO
Lezione A – Swallowing safety | P. Peluso
Lezione B – Swallowing efficiency | P. Peluso
Lezione C – Scelta delle consistenze e organizzazione dei pasti | M. Buratti
Lezione D – Strategie posturali e sensoriali di facilitazione | M. Buratti
Lezione E – Educazione della famiglia | M. Buratti
Lezione F – Follow-up e rivalutazione FEES | P. Peluso

Medico chirurgo (Chirurgia generale, Audiologia e foniatria, Chirurgia maxillofacciale, Chirurgia pediatrica, Igiene degli alimenti e della nutrizione, Malattie dell’apparato respiratorio, Medicina fisica e riabilitazione, Medicina generale (medici di famiglia), Medicina interna, Neonatologia, Neurologia, Neuropsichiatria infantile, Otorinolaringoiatria, Pediatria; Pediatria (pediatri di libera scelta), Scienza dell’alimentazione e dietetica); Logopedista; Assistente sanitario; Odontoiatra; Fisioterapista; Infermiere; Terapista della neuro e psicomotricità dell’età evolutiva; Dietista; Farmacista; Infermiere pediatrico

La prova di apprendimento potrà essere effettuata al termine del corso accedendo alla sezione questionari, dopo aver seguito le lezioni audio/video.  La prova di apprendimento consisterà in un questionario, a doppia randomizzazione delle domande, a risposta multipla con 4 possibilità di risposta di cui una sola corretta. Sono previste 90 domande.  La soglia di superamento prevista è del 75%. È possibile effettuare 5 tentativi. Ad ogni tentativo errato le domande subiranno una randomizzazione.

Il sistema non prevede alcun prerequisito tecnico.

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